El sueño es un fenómeno de reparación, un derecho y un deber imprescindible para la salud, pues si es anormal deja de ser reparador y ello tiene consecuencias clínicas.

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Monique C Suarez y Josep M Montserrat Unidad disciplinar de patología del sueño. Hospital Clínic de Barcelona

El sueño es un fenómeno de reparación, un derecho y un deber imprescindible para la salud, pues si es anormal deja de ser reparador y ello tiene consecuencias clínicas. Ligada al desarrollo del síndrome de apneas durante el sueño (SAS), la patología del sueño ha crecido de un modo exponencial en los últimos años. El SAS ha hecho que otros aspectos del sueño emerjan con fuerza (insomnio, quebranto del binomio sueño/salud (cronobiología) y el síndrome de piernas inquietas). Todo ello acarrea un problema de salud pública grave con unos costes difíciles de sustentar.

Para optimizar el trabajo en el SAS se ha optado por tres soluciones: equipos simplificados de diagnóstico, el trabajo en red y la telemedicina. La utilización de equipos simplificados es una realidad, pues hasta hace poco tiempo se trabajaba con la misma metodología de hace 50 años o más. Sin embargo, los otros dos aspectos son más problemáticos. No se ha conseguido un auténtico trabajo en red en muchos hospitales y el uso inadecuado de la telemedicina puede generar problemas. Es lo que podríamos llamar el “el síndrome del obstruccionismo tecnológico” cuyos síntomas serian:

  1. Equipos y software complejos, sería ideal la contribución de profesionales y empresas para recibir y administrar la información de un modo práctico que permita manejar grandes grupos de pacientes
  2. Falta de personalización, es imprescindible una adecuada selección de pacientes, enfermedades e incluso sistemas sanitarios. Hay que tener en cuenta que se han descrito estudios con baja eficacia de la telemedicina e incluso podría ser peligrosa en ciertos casos
  3. Coste efectividad, los estudios no están claros en la ganancia para el sistema sanitario ni para el paciente
  4. Falta de aprendizaje, de profesionales y pacientes. Por ejemplo, la telemedicina ofrece la posibilidad de visitas más cortas pero más frecuentes, en el caso del tratamiento del SAS con CPAP especialmente durante el primer mes.

Si se resuelven las problemáticas citadas arriba la telemedicina es muy útil. Permite y puede simplificar el procedimiento diagnóstico, evitar que el paciente se desplace (con sus consiguientes ventajas), mejorar el seguimiento tecnológico especialmente con los nuevos sistemas de transmisión telemática de las señales desde los equipos y para los pacientes las Apps representan una ayuda inestimable para contactar de esta forma con los profesionales. El teléfono, sobretodo, y también las videoconferencias son buenas opciones comunicativas. Es decir un SÍ a la telemedicina utilizada adecuadamente, y teniendo siempre en mente las siguientes palabras clave: personalizar (pacientes y entidades), entender y simplificar.

 

Para saber más:

  1. Singh J, Badr MS, Diebert W, Epstein L, Hwang D, Karres V, Khosla S, Mims KN, Shamim-Uzzaman A, Kirsch D, Heald JL, McCann K. American Academy of Sleep Medicine (AASM) position paper for the use of telemedicine for the diagnosis and treatment of sleep disorders. J Clin Sleep Med 2015;11(10):1187–1198.
  2. Mukherjee S, Patel SR, Kales SN, Ayas N, Strohl KP, Gozal D, and Malhotra A; on behalf of the American Thoracic Society ad hoc Committee on Healthy Sleep. An Official American Thoracic Society Statement: The Importance of Healthy Sleep Recommendations and Future Priorities. Am J Respir Crit Care Med 2015, 191 (12): 1450–1458.
  3. Grupo de investigación en el sueño del Hospital Clínico y Provincial de Barcelona (http://www.ciberes.org/grupos/grupo-de-investigacion?id=17858) Autor de correspondència: Monique C. Suarez. Email: MCSUAREZ@clinic.ub.es

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